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Wenn der Darm verrückt spielt Symptome für Reizdarm
Gerade noch Verstopfung, dann plötzlich Durchfall – für Menschen mit Reizdarmsyndrom (RDS) gehört dieses Wechselspiel im Darm häufig zum Alltag und kann diesen erheblich beeinträchtigen. Die Darmerkrankung betrifft etwa jeden siebten Menschen in Deutschland, besonders häufig ist die Erkrankung bei Frauen und im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Auch wenn sich das Reizdarmsyndrom nicht heilen lässt, können die Symptome mit der richtigen Strategie deutlich gelindert werden.
Das Reizdarmsyndrom ist eine komplexe, Erkrankung des Darms, die mit verschiedenen unspezifischen Beschwerden einhergeht – wie Durchfall, Verstopfung, Blähungen und besonders mit Bauchschmerzen. Die Intensität der Beschwerden kann dabei individuell stark schwanken. Charakteristisch für das Reizdarmsyndrom sind beschwerdefreie Phasen, die sich mit akuten Krankheitsschüben abwechseln.
Typischerweise:
Treten die Beschwerden über einen längeren Zeitraum auf
Verschlimmern sich die Symptome häufig nach der Nahrungsaufnahme
Reagiert der Darm besonders empfindlich auf bestimmte Lebensmittel und Stresssituationen
Wechseln sich verschiedene Beschwerdebilder ab
Nicht nur die Symptome, sondern auch die Diagnose eines Reizdarmsyndroms ist komplex. Zunächst müssen andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ausgeschlossen werden. Dabei helfen verschiedene Untersuchungen wie Bluttests, Stuhlproben und häufig auch eine Darmspiegelung. Eine finale Diagnose erfolgt auf Basis der aktuellen S3-Leitlinien, die unter anderem von der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM) erstellt werden.
Ihnen zufolge sollten folgende Merkmale zutreffen:
Beschwerden wie Bauchschmerzen oder Blähungen hängen eindeutig mit Ihrer Verdauung zusammen und führen oft zu Veränderungen beim Stuhlgang. Die Symptome bestehen seit mindestens drei Monaten.
Die Beschwerden sind so belastend für Sie, dass sie Ihren Alltag deutlich einschränken.
Andere Krankheiten wurden als Ursache für Ihre Beschwerden ausgeschlossen.
Hauptsymptome des Reizdarmsyndroms
Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten bilden häufig die symptomatische Basis beim RDS. Je nach vorherrschenden Beschwerden im Zusammenhang mit Stuhlgewohnheiten wird zwischen verschiedenen Typen des Reizdarmsyndroms unterschieden:
Obstipations-dominanter Typ (RDS-C): Betroffene leiden vorherrschend unter Verstopfung.
Durchfall Diarrhö-dominanter Typ (RDS-D): Betroffene leiden vorherrschend unter Durchfall.
Mischtyp (RDS-M): Betroffene leiden unter Verstopfung und Durchfall im Wechsel.
Nicht klassifizierbarer Typ (RDS-U): Die Stuhlkonsistenz-Muster erfüllen nicht die Kriterien der drei anderen Typen und können daher nicht eindeutig zugeordnet werden.
Bauchschmerzen und Krämpfe: Die häufigsten Begleiter
Menschen mit Reizdarmsyndrom leiden besonders unter wiederkehrenden Bauchschmerzen, die mindestens einmal pro Woche auftreten und über drei Monate andauern. Typischerweise:
Konzentrieren sich die Schmerzen auf den Unterbauch
Bessern sich die Beschwerden nach dem Stuhlgang
Schwankt die Intensität von leichtem Ziehen bis zu starken Krämpfen
Verstärken sich die Schmerzen häufig nach den Mahlzeiten
Viele Betroffene berichten zudem von mehreren Schmerzattacken pro Woche, die oft in Stresssituationen zunehmen.
Der wechselhafte Stuhlgang: Von Verstopfung bis Durchfall
Das Reizdarmsyndrom äußert sich häufig durch einen unregelmäßigen Stuhlgang. Dabei können sich Phasen von Verstopfung und Durchfall abwechseln
Verstopfung beim Reizdarmsyndrom
Der Stuhlgang erfolgt weniger als dreimal pro Woche
Die Entleerung ist oft mühsam und unvollständig
Nach dem Toilettengang bleibt häufig ein Gefühl der unvollständigen Entleerung
Durchfall als Reizdarm-Symptom
Häufig morgendlicher Durchfall, besonders in Stresssituationen
Stuhlgang bessert zunächst die Beschwerden, kann aber mehrfach am Tag wiederkehren
Starkes Dranggefühl
Im Gegensatz zu einem Magen-Darm-Infekt hält der Durchfall länger an
Blähungen und Völlegefühl: Wenn der Bauch sich aufbläht
Ein aufgeblähter Bauch und vermehrte Gasbildung treten häufig begleitend auf – besonders nach den Mahlzeiten oder dem Verzehr bestimmter Lebensmittel. Das aus den Blähungen resultierende Völlegefühl wird von vielen Betroffenen als besonders belastend empfunden und kann den Alltag stark einschränken.
Begleitsymptome: Wenn Körper und Psyche leiden
Die Beschwerden eines Reizdarmsyndroms können Betroffene sehr belasten und auch über den Darm hinaus gehen. Viele Betroffene leiden zusätzlich unter:
Körperlichen Begleiterscheinungen:
Übelkeit und Sodbrennen
Schleimigen Beimengungen im Stuhl
Rückenschmerzen
Häufigem Harndrang
Kopfschmerzen und Erschöpfung
Psychischen Beschwerden:
Erhöhtes Stressempfinden
Angstzustände, besonders vor sozialen Situationen
Depressive Verstimmungen durch die chronische Belastung
Hilfe bei Reizdarm
Das mhplus bietet Reizdarmpatienten das Programm „Darmgesund – mit dem Ich-Faktor“. Das Programm umfasst unter anderem eine Stuhlprobe, eine Befragung zu Ihren Ernährungsgewohnheiten und eine ausführliche Beratung.
Bei einem Reizdarmsyndrom spielen verschiedene Faktoren zusammen, die die Beschwerden auslösen oder verstärken können. Die genaue Entstehung und Ursache der Erkrankung sind aber nicht geklärt. Das Erkennen dieser Trigger ist ein wichtiger Schritt zur Linderung der Symptome.
Ernährungsfaktoren bei Reizdarm
Bestimmte Lebensmittel können die Darmflora aus dem Gleichgewicht bringen und Beschwerden bei Reizdarm verstärken. Eine Gruppe von Kohlenhydraten spielt dabei eine besondere Rolle: Die sogenannten FODMAPs werden im Darm nur schwer aufgespalten und können daher Beschwerden verstärken. Zu diesen FODMAPs gehören:
Fruchtzucker in Äpfeln, Birnen und Honig
Milchzucker in Milchprodukten
Fruktane in Weizen, Zwiebeln und Knoblauch
Ballaststoffe in Hülsenfrüchten
Zuckeralkohole in zuckerfreien Süßigkeiten
Auf diese Nahrungsmittel reagieren viele Betroffene ebenfalls empfindlich:
Fermentierte Lebensmittel wie Sauerkraut oder Kombucha
Fettreiche Mahlzeiten
Scharfe Gewürze (reizen die Darmschleimhaut)
Kohlensäure (fördert Blähungen)
Psychische Faktoren: Stress und seelische Belastungen
Zwischen unserem Darm und unserer Psyche besteht eine enge Verbindung. Stress und seelische Belastungen können Darmbeschwerden daher stark beeinflussen. Typische Situationen sind:
Beruflicher und privater Stress
Konfliktreiche Situationen
Prüfungen oder wichtige Termine
Unverarbeitete emotionale Erlebnisse
Niedergeschlagenheit und Antriebslosigkeit
Äußere Einflüsse im Alltag
Auch Ihr Lebensstil und verschiedene Umweltfaktoren können das Reizdarmsyndrom beeinflussen. Zu den wichtigsten Faktoren gehören:
Unregelmäßige Mahlzeiten
Zu wenig Bewegung
Schlafmangel
Zu viel Koffein oder Alkohol
Medikamente wie Antibiotika, Schmerzmittel oder Eisenpräparate
Tipp: Ein Symptom-Tagebuch kann unterstützen
Ein Symptom-Tagebuch kann Ihnen dabei helfen, Ihre individuellen Trigger zu identifizieren und funktioniert ganz einfach. Notieren Sie täglich:
Gegessene Mahlzeiten und Getränke
Art und Stärke der Beschwerden
Stresslevel und besondere Ereignisse
Stuhlgang und seine Beschaffenheit
Medikamenteneinnahme
Nach einigen Wochen können Sie so oft Muster erkennen, die Ihnen bei der gezielten Behandlung helfen.
Behandlung: Was hilft bei einem Reizdarm?
Auch wenn das Reizdarmsyndrom nicht heilbar ist, gibt es einige Möglichkeiten, die Beschwerden zu lindern. Da die genauen Ursachen des Reizdarmsyndroms sehr individuell sind, gibt es keine einheitliche Behandlung, die bei allen Betroffenen gleich gut wirkt. Stattdessen wird die Therapie ganz auf Ihre persönliche Situation abgestimmt. Ein ganzheitlicher, individueller Ansatz verspricht dabei den größten Erfolg. Die wichtigsten Säulen zur Behandlung des Reizdarmsyndroms sind:
1. Ernährungsumstellung
Eine entzündungshemmende Ernährung kann sich positiv auf Menschen mit Reizdarmsyndrom auswirken.
DieFODMAP-arme Ernährung wird in der S3-Leitlinie als Ernährungsempfehlung genannt. Dabei werden zunächst bestimmte fermentierte Lebensmittel und andere kritische Nahrungsmittel gemieden und später schrittweise wieder eingeführt.
Wichtig: Die Umstellung auf eine FODMAP-arme Ernährung – oder jede andere strikte Diät – sollte unbedingt durch ärztliches Fachpersonal oder eine qualifizierte Ernährungsberatung begleitet und überwacht werden. Sie erfolgt in drei Phasen:
Eliminationsphase: Bestimmte Lebensmittel werden für 6 bis 8 Wochen gemieden
Bauchmuskeltraining kann die Verdauung unterstützen
Weniger Stress tut nicht nur Ihrer Seele, sondern auch Ihrem Darm gut. Wenn Sie Stress im Alltag reduzieren möchten, versuchen Sie es hiermit:
Progressive Muskelentspannung
Autogenes Training
Achtsamkeitsübungen
Regelmäßige Entspannungspausen im Alltag
Auch Therapie- oder Selbsthilfegruppen können Betroffenen bei der Krankheitsverarbeitung helfen und zu einer Linderung führen.
3. Medikamentöse Behandlung
Je nach vorherrschenden Symptomen können in Absprache mit Ihrem Arzt auch verschiedene Medikamente eingesetzt werden.
Behalten Sie dabei immer im Hinterkopf: Es gibt nicht die eine Lösung für alle. Vielmehr sollten Sie ausprobieren, was für Sie am besten funktioniert. Auch wenn die Beschwerden belastend sind – mit der richtigen Strategie und professioneller Unterstützung lässt sich ein Reizdarmsyndrom gut in den Griff bekommen.
Autorin: Nadine Weißschuh (suxeedo Redaktion), Expertenunterstützung Dr. med. Constantin Weichert (Assistenzarzt für Innere Medizin/Nephrologie)
Pohl, D., Vavricka, S., Fox, M., Madisch, A., Studerus, D., Wiesel, P., ... & Wildi, S. (2023). Häufige Magen-Darm-Beschwerden: Management der funktionellen Dyspepsie und des Reizdarm-Syndroms in der Praxis. Praxis.
